Nugaros skausmai pastaraisiais metais buvo vienas dažniausių skubios medicinos ir ambulatorinių pacientų skundų. Toks skausmas nėra atskiras nosologinis vienetas, o daugelio ligų klinikinis pasireiškimas. Šis simptomas ypač rimtas yra tai, kad dažnai esant ūminiam skausmui, fizinis aktyvumas yra labai apribotas ir žmonių darbingumas.
Pagrindinė nugaros skausmo priežastis – stuburo ligos; be to, tokią klinikinę apraišką gali lemti vidaus organų patologijos, profesinės savybės (ilgas sėdėjimas prie stalo ar vairuotojo sėdynėje, sunkus fizinis darbas), trauma ar nėštumas. Daugeliu atvejų skausmo priežastį galima išsiaiškinti atidžiai ištyrus pacientą; kartais diagnozei nustatyti prireikia papildomų tyrimų. Skausmo sindromo palengvėjimas priklauso nuo pagrindinės ligos ir jos eigos ypatumų; gydymas parenkamas individualiai kiekvienu atveju.
Medicinos statistika rodo, kad daugiau nei pusė pasaulio gyventojų kenčia nuo nugaros skausmų. Be to, vaikystėje toks simptomas rodo vidaus organų ligas ir yra gana retas; senstant nugaros skausmai atsiranda vis dažniau, o vyresniame amžiuje jį patiria beveik visi ir tik apie 25% sergančiųjų šia patologija kreipiasi patarimo į gydytojus.
Kokie yra nugaros skausmo pavojai?
Daugeliu atvejų ne laiku ar netinkamai paskirta nugaros skausmo terapija sukelia proceso chroniškumą. Lėtinis nugaros skausmas yra labai dažna 40–55 metų amžiaus žmonių darbingumo sumažėjimo priežastis, kuriai būdingi:
- nuolatinis charakteris;
- padidėjęs judesių ir fizinio aktyvumo metu;
- fizinio aktyvumo apribojimas;
- nugaros sustingimo jausmo išsivystymas.
Lėtiniam procesui būdinga recidyvuojanti eiga su dažnais paūmėjimų epizodais, kuriuos išprovokuoja užsitęsusi hipotermija, fizinis aktyvumas ar buvimas vienoje padėtyje. Po paūmėjimų seka remisijos laikotarpiai, kurių metu skausmas visai nejaučiamas arba pasireiškia minimaliai. Daugeliu atvejų nugaros skausmai nekelia tiesioginės grėsmės žmogaus sveikatai ar gyvybei, tačiau yra rimtų stuburo ir vidaus organų patologijų, kurios pasireiškia šiuo simptomu, dėl kurių reikia nedelsiant kreiptis į specialistą.
Nugaros skausmas dėl įprastų ligų
Dažnos ligos, pasireiškiančios nugaros skausmu, yra išialgija ir stuburo disko išvarža.
Skausmo stiprumas sergant šiomis ligomis priklauso nuo jų progresavimo stadijos ir paciento jautrumo slenksčio.
Radikulitas
Radikulopatija arba radikulitas yra simptomų kompleksas, atsirandantis dėl nugaros smegenų šaknų suspaudimo ir pasireiškiantis motoriniais ir autonominiais sutrikimais stipraus skausmo fone. Yra gimdos kaklelio, krūtinės ląstos ir juosmens (juosmens kryžmens) radikulitas.
Klinikinės apraiškos
Jis pasireiškia kaip ryškus skausmo sindromas, lokalizuotas pažeidimo vietoje ir sustiprėjęs judesiais bei kosuliu (net ir esant silpnam kosėjimui). Skausmas gali būti įvairaus pobūdžio (skausmingas, nuobodus ar aštrus), atsirasti periodiškai arba būti nuolatinis. Daugeliu atvejų skausmas plinta į viršutines arba apatines galūnes. Be skausmo, ligai būdingas raumenų silpnumas ir galūnių jautrumo praradimas.
Išvaržos diskas
Tarpslankstelinių diskų fragmentų išsikišimas arba iškritimas į stuburo kanalą vadinamas disko išvarža. Dažniausiai liga pasireiškia žmonėms nuo 25 iki 50 metų; rizikos grupei priklauso vairuotojai, žmonės, kurie ilgą laiką praleidžia sėdėdami, ir tie, kurie kasdien yra priversti kelti sunkius daiktus.
Klinikinės apraiškos
Pagrindinis simptomas – skausmas, kuris ligos pradžioje būna bukas ir periodiškas bei sustiprėja fizinio krūvio metu, kosint ir ilgai būnant vienoje padėtyje. Išvaržai progresuojant, skausmas didėja ir spinduliuoja į ranką, sėdmenį ar šlaunį, priklausomai nuo išvaržos vietos.
Vyresnių nei 50 metų žmonių skausmo priežastys
Beveik kiekvienas pagyvenęs žmogus patiria stuburo skausmą; Dažniausios šio simptomo priežastys yra šios ligos:
Osteoporozė
Klinikinės apraiškos
Ligai būdinga besimptomė arba beveik nepastebima pradžia, jos simptomai panašūs į osteochondrozę. Dažnai patologija aptinkama jau su būdingais sužalojimais, tiksliau – lūžiais, kurie gali atsirasti esant minimaliai apkrovai ar nestipriai sumušus.
Labai sunku pastebėti ligą ankstyvoje stadijoje; paprastai tai pasireiškia tokiais požymiais:
- stuburo juosmeninės ar krūtinės ląstos skausmas, atsirandantis esant ilgalaikei statinei apkrovai ir staigiai pasikeitus oro sąlygoms;
- plaukai ir nagai tampa trapūs;
- galimas neuždegiminių periodonto ligų išsivystymas;
- laikysenos pokyčiai ir ūgio sumažėjimas;
- kojų mėšlungio atsiradimas naktį.
Spondilozė
Lėtinis degeneracinis-distrofinis stuburo pažeidimas, atsirandantis dėl slankstelių deformacijos ir kaulų ataugų bei stuburų (osteofitai) atsiradimo jų paviršiuje.
Klinikinės apraiškos
Ankstyvosiose stadijose tai pasireiškia kaip nedidelis stuburo mobilumo apribojimas. Kai liga progresuoja, dėl perkrovos zonos fiksavimo atsiranda ryškus skausmo sindromas. Ūmus, nepakeliamas skausmas lydimas raumenų įtempimo ir riboto judrumo dėl laipsniško stuburo fiziologinių linkių tiesinimo.
Skausmo priežastys jaunesniems nei 50 metų žmonėms
Labai dažnai stuburo juosmeninės ar krūtinės ląstos skausmo, atsirandančio jauname ar vidutinio amžiaus, priežastimi tampa šios patologijos:
- sakroiliitas;
- stuburo osteomielitas;
- spondilolistezė;
- fibrozitas.
Sakroiliitas
Uždegiminis procesas, lokalizuotas kryžkaulio klubinėje sąnaryje, vadinamas sakroiliitu. Šios ligos išsivystymo priežastis gali būti traumos, padidėjęs sąnario apkrovimas ilgą laiką (nėštumo metu, darbas, susijęs su sunkių daiktų kėlimu ar nuolatiniu sėdėjimu), įgimtos raidos anomalijos, medžiagų apykaitos sutrikimai, neoplazmos.
Klinikinės apraiškos
Skausmas lokalizuotas dubens srityje ir plinta palei sėdimąjį nervą pažeistoje pusėje; jis gali sustiprėti spaudžiant klubo sparną ir lenkiant galūnes. Esant stipriam skausmui, pacientas užima priverstinę padėtį sulenktais keliais. Be skausmo, gali padidėti kūno temperatūra, išsivystyti pūlingi abscesai ir stiprus apsinuodijimo sindromas. Liga dažniausiai gydoma chirurginiuose skyriuose.
Stuburo osteomielitas
Osteomielitas yra pūlinga infekcinė liga, pažeidžianti kaulinį audinį, perioste ir kaulų čiulpus. Jis gali būti ūmus (pasireiškia pirmą kartą) arba lėtinis (ilgalaikis ir pasižymi paūmėjimo bei remisijos laikotarpiais).
Klinikinės apraiškos
Prasideda šaltkrėtis, padidėjusi kūno temperatūra (dažnai iki 40,0) ir padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis. Po 2-4 dienų atsiranda vietinis skausmas pažeidimo vietoje, vietinis audinių patinimas ir hiperemija (paraudimas), motorinės veiklos apribojimas. Sergant lėtiniu osteomielitu, ant odos yra fistulinių takų pėdsakų (apvalios žaizdos su pūlingomis išskyromis). Jei įtariate osteomielito išsivystymą, turėtumėte skubiai kreiptis pagalbos į gydytoją. Šią patologiją gydo chirurgas.
Spondilolistezė
Spondilolistezė yra slankstelio poslinkis į priekį dėl įgimto lanko nesusiliejimo su kūnu arba degeneracinių tarpslankstelinio disko pakitimų. Daugeliu atvejų jis išsivysto, kai pasislenka penktasis juosmens slankstelis.
Klinikinės apraiškos
Pagrindinis pasireiškimas yra lėtinis skausmas juosmens srityje, kurį sukelia slankstelių slinkimas ir suspaustos nervų galūnėlės. Skausmas dažnai spinduliuoja į sėdmenų sritį ir sustiprėja bandant ištiesinti. Gali lydėti kojų skausmas, raumenų silpnumas ir galūnių tirpimas.
Fibrozitas
Fibrozitas yra nespecifinis uždegiminis procesas, kuriam būdingas pluoštinis ir riebalinis pluoštinio jungiamojo audinio degeneracija. Tiksli ligos priežastis dar nėra išaiškinta. Dažniau pasitaiko vidutinio amžiaus moterims.
Klinikinės apraiškos
- vidutinio sunkumo ar stiprus nuolatinis, skausmingas nugaros skausmas;
- galvos skausmai;
- kaklo ir pečių skausmas;
- stuburo skausmas ir sustingimas ryte;
- miego sutrikimas;
- dirglumas.
Skausmas sustiprėja šaltuoju metų laiku būnant lauke, po per didelio krūvio, po emocinio streso, ryte.
Skeleto ir raumenų kilmės skausmas
Skeleto ir raumenų sistema, leidžianti išlaikyti kūną erdvėje ir judėti, pasižymi erdviniu ir skausmo jautrumu. Bet kurio, net ir mažiausio, šios sistemos elemento pažeidimas dėl traumos ar ligos sukelia skausmo atsiradimą. Įvairūs sužalojimai, per didelis fizinis aktyvumas, taip pat slankstelių sąnarinių procesų poslinkis lemia uždegiminio proceso vystymąsi stuburo audiniuose, kuris tampa skausmo priežastimi.
Skausmas, plintantis į nugarą ir juosmens sritį (stenozė)
Esant stenozei (stuburo kanalo ar stuburo nervų šaknelių išeinamųjų angų susiaurėjimui), dėl kurios suspaudžiamos nervinės skaidulos, nugaroje atsirandantis skausmas spinduliuoja į koją, o sergančiojo eisena pasikeičia, šlubuoja.
Skausmas yra nuobodus ir nuolatinis. Šios ligos vystymosi priežastis yra su amžiumi susiję pokyčiai, todėl jauni ir vidutinio amžiaus žmonės nėra jautrūs jos atsiradimui. Gydymui naudojamas chirurginis metodas, vadinamas dekompresine chirurgija, kai išpjaustomi slankstelių lankai.
Potrauminis nugaros skausmas
Nugaros traumų priežastys gali būti:
- staigus svorių kėlimas dažnai sukelia raumenų skaidulų ar raiščių patempimus ar plyšimus;
- rudenį;
- smūgis ar mėlynė;
- mechaninis poveikis.
Kartu su skausmu sužalojimo atveju išsivysto raumenų skaidulų spazmas, kuris išnyksta per kelias valandas iki kelių dienų, priklausomai nuo sužalojimo sunkumo. Esant sunkioms traumoms, raumenų spazmai gali trukti kelias savaites. Iškart po sužalojimo skausmas yra aštrus, kuris po kurio laiko pakeičiamas skausmu.
Nugaros skausmas nėštumo metu
Kai kurioms moterims nuolatinis varginantis skausmas juosmens srityje atsiranda jau pirmaisiais nėštumo mėnesiais ir nepraeina iki pat gimdymo. Skausmo priežastis yra padidėjusi relaksino sekrecija – hormonas, atsakingas už gimdymo kanalo paruošimą vaiko praėjimui, būtent už kryžkaulio srities raiščių aparato minkštinimą. Kadangi relaksinas veikia visus raiščius, o nėščios moters stuburui tenka didesnė apkrova, gali išsivystyti lėtiniai skausmai juosmens srityje.
Kaip sumažinti nugaros skausmą nėštumo metu:
- Neavėkite aukštakulnių batų;
- visi judesiai turi būti atliekami sklandžiai;
- negalite kelti svorių;
- jei reikia skubiai pakelti ką nors sunkaus, stenkitės paskirstyti svorį ant abiejų rankų, nesilenkite ir netrūkčiokite;
- Jūs neturėtumėte pasilenkti ant grindų, turite atsiklaupti;
- Nereikia šalinti aukštai esančių objektų.
Skausmo virš apatinės nugaros priežastys
Pagrindinės skausmo, lokalizuoto virš apatinės nugaros, priežastys:
- osteochondrozė;
- miofascialinis sindromas.
Osteochondrozė
Degeneracinis-distrofinis procesas, dėl kurio pasikeičia normali stuburo kremzlės audinio struktūra, vadinamas osteochondroze. Yra gimdos kaklelio, krūtinės ląstos ir juosmens-kryžmens osteochondrozė. Dažnai ligą lydi stuburo disko išsikišimas ir tarpslankstelinė išvarža.
Klinikinės apraiškos
Ligos simptomų ypatybės priklauso nuo jos vietos:
- Gimdos kaklelio osteochondrozė pasireiškia skausmu ir judesių sustingimu kaklo ir rankų srityje, galvos skausmais; suspaudus slankstelinę arteriją, gali svaigti galva, pablogėti klausa, apalpti.
- Sergant krūtinės ląstos forma, atsiranda ūmus nugaros ir krūtinės skausmas (kuolo pojūtis), širdies skausmas, pasunkėjęs kvėpavimas.
- Juosmens-kryžmens lokalizacijai būdingas skausmas juosmens srityje, spinduliuojantis į kojas ir stiprėjantis judant; gali pasireikšti lumbago, galūnių tirpimas ir Urogenitalinės sistemos sutrikimai.
Miofascialinis sindromas
Miofascialinis sindromas yra liga, kuriai būdingas labai skausmingas per didelis stuburo raumenų įtempimas. Pagrindinė vystymosi priežastis yra statinis stuburo raumenų rėmo perkrovimas ilgą laiką (buvimas nepatogioje padėtyje).
Klinikinės apraiškos
Skausmas lokalizuotas vienoje arba abiejose stuburo pusėse, stiprėjantis dėl spaudimo, pervargimo, traumos ar staigios hipotermijos. Skausmo pojūčiai gali būti įvairaus stiprumo – nuo nežymaus, beveik nepastebimo diskomforto iki stipraus, kelias dienas trunkančio nepakeliamo skausmo.
Vienas iš efektyviausių nugaros skausmo malšinimo būdų yra terapinės blokados.